Биопсия щитовидной железы

Биопсия щитовидной железы

 

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ или ТАБ) в настоящее время считается основным методом диагностики узловых образований щитовидной железы. Стандартное ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет выявить узлы и опытный доктор по ультразвуковым признакам может предполагать характер узла, но только пункционная биопсия позволяет поставить точный предоперационный диагноз. Благодаря биопсии, можно узнать из каких клеток состоит щитовидная железа или узел, обнаруженный в ней. В зависимости от того, какие клетки были обнаружены, удается установить доброкачественный это узел или нет и соответственно определить принципиальную тактику лечения – консервативную или оперативную. Никакой специальной подготовки к этой процедуре не нужно, но во время её проведения надо четко выполнять все требования врача, делающего пункцию. Например, во время нахождения иглы в ткани железы нежелательно глотать, так как игла может выскользнуть из ткани узла, и тогда исследование окажется бесполезным. Во время исследования больного укладывают на спину с несколько запрокинутой назад головой. Обычно для получения достаточного количества материала врач делает 2 – 3 укола в один очаг. Процедура заключается в том, что клетки щитовидной железы отбирают через тонкую иглу с помощью специального шприца в количестве, достаточном для цитологического исследования. Процедура проста, безопасна и может выполняться в амбулаторных условиях. То, что попадает в просвет иглы, переносится на стекла, и попадает к специальному врачу - цитологу. Согласно результатам пункционной биопсии врач определит, что дальше делать с этим узлом. Пункцию, как правило, выполняют без дополнительного обезболивания, так как укол, который придется сделать для того, чтобы ввести обезболивающий препарат, причинит столько же болевых ощущений, сколько и сама пункция, поэтому смысл анестезии невелик. Хотя пункционная биопсия наиболее достоверный на сегодняшний день метод исследования, все-таки она не гарантирует абсолютный результат. Ежегодно в нашем центре выполняется более 800 пункций. Чувствительность и специфичность аспирационной биопсии превышает 90%, а точность составляет 94%. С введением такого метода дооперационной диагностики, как тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия, количество операций при заболеваниях щитовидной железы уменьшилось. Связанно это с тем, что врач имеет возможность не гадать о диагнозе, а знать его точно. Поэтому операций «на всякий случай» стало значительно меньше. Проведение тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы для постановки правильного диагноза и успешного лечения требуется не у всех пациентов. В частности, цитологическому исследованию, которое можно провести только с помощью пункционной биопсии, должны подвергаться узловые образования щитовидной железы, особенно одиночные, а также варианты аутоиммунных тиреоидитов. Достаточно большое количество болезней щитовидной железы можно диагностировать и лечить без пункционной биопсии. Показания к ТАПБ определяет врач. В нашем центре алгоритм выполнения этого исследования является следующим:

  • выявление узла (ов) щитовидной железы на приеме у эндокринолога, при УЗИ щитовидной железы по месту жительства;
  • желательно предварительное исследование уровня гормонов;
  • при наличии показаний к биопсии, направление в Центр;
  • уточнение показаний к проведению биопсии сотрудником Центра;
  • выполнение ТАПБ;
  • рекомендации по дальнейшей тактике лечения;

Хотелось бы подчеркнуть, что не размеры и «прощупываемость» узлов являются показанием к биопсии. Сейчас все чаще выявляются неприятные процессы в очень небольших узлах (менее 1 сантиметра). Некоторые узлы из-за их расположения в принципе невозможно прощупать даже опытному врачу. Основным критерием – делать или не делать – является ультразвуковая картина и изменения гормонального фона пациента. Хотя биопсия щитовидной железы, как и всякий укол, не очень приятная процедура, важность той информации, которую она дает врачу, трудно переоценить.

© 2017 ЦЕНТР ЭНДОКРИННОЙ ХИРУРГИИ
г. Донецк, пр. Ленинский, 47,
ИНВХ им. В.К. Гусака,
поликлиника 2-й этаж кабинет №116
(062) 313-12-38
V T