Гистологические методы

Гистологические методы

 

Диагностика заболеваний щитовидной железы является сложной задачей. Спектр заболеваний колеблется от болезней, связанных с дефицитом йода, до опухолевых процессов, как доброкачественных, так и злокачественных. Диагностика затрудняется тем, что при использовании различных инструментальных методов, например, УЗИ, разграничить данные заболевания не представляется возможным. Поэтому решающее значение в диагностике патологии щитовидной железы имеют морфологические методы. К морфологическим методам, применительно к заболеваниям щитовидной железы, относят цитологическое исследование (исследование клеток) и гистологический анализ (исследование ткани в целом). В отличие от других органов, щитовидная железа требует к себе особого подхода, поэтому гистологическая диагностика складывается из нескольких последовательных этапов: интраоперационное (во время операции) и послеоперационное гистологическое исследование удаленной ткани.

Очень важным этапом диагностики является интраоперационное гистологическое исследование, когда кусочек только что удаленной железы срочно доставляется в патоморфологическую лабораторию и из него изготавливают замороженные срезы, которые затем окрашивают стандартными методиками, таким образом, в течение 20-30 минут, пока больной еще находится в операционной, оперирующий хирург получает предварительный гистологический диагноз. Результат исследования может изменить тактику хирурга прямо во время операции, что позволяет избежать повторного оперативного вмешательства, а значит, снижает риск осложнений и ускоряет выздоровление больного. Данный метод позволяет точно установить природу процесса (гиперплазия, воспаление, опухоль), в случае опухоли – ее вид и степень зрелости, за исключением одного случая – по-прежнему, данный тип исследования не позволяет разграничить фолликулярную аденому и фолликулярный рак.

 

 

 

 

 

Гистологическая картина фолликулярной аденомы..

Эту проблему позволяет решить окончательное гистологическое исследование удаленной щитовидной железы, поскольку только при нем можно широко исследовать удаленный узел на предмет наличия инвазивного роста опухолевых клеток (проникновение их в капсулу опухоли или сосуды). Проводится оно в течение 7-10 суток, в зависимости от плотности удаленной ткани. Используя ресурсы лаборатории ГУ ИНВХ им. В.К. Гусака. "Новая диагностика", сроки изучения гистологического материала после операции в нашем Центре, по желанию пациента, можно сократить до 2-3 суток. При этом применяются высокотехнологичные современные методики обработки препаратов на специальном оборудовании фирмы Лейка.

 

 

 

 

 

Гистологическая картина фолликулярного рака..

Тем не менее, иногда имеются пограничные изменения, когда перерождение в рак еще четко не видно, но есть признаки незрелости опухолевых клеток. В этом случае на помощь приходят современные иммуногистохимические методы диагностики, которые позволяют определить изменения в клетках на уровне отдельных белков и других высокомолекулярных веществ. В случае озлокачествления клетки опухоли либо начинают выделять не свойственные нормальным клеткам вещества, либо теряют способность выделять некоторые белки. Для щитовидной железы найдено несколько таких веществ, но ни одно из них не позволяет разграничить аденому и рак со 100% точностью (для большинства веществ она составляет 90-95%), поэтому обычно определяют 2-3 белка, что позволяет увеличить точность диагностики до 99%.

 

 

 

 

 

Иммуногистохимическая картина папиллярного рака..

В итоге такого сложного гистологического исследования щитовидной железы больные получают точный гистологический диагноз, который позволяет назначить то единственно правильное лечение, которое будет самым эффективным для данного конкретного больного. Благодаря внедрению в нашем центре такой многоэтапной гистологической диагностики эффективность лечения больных резко выросла и большинство пациентов излечиваются полностью.

© 2017 ЦЕНТР ЭНДОКРИННОЙ ХИРУРГИИ
г. Донецк, пр. Ленинский, 47,
ИНВХ им. В.К. Гусака,
поликлиника 2-й этаж кабинет №116
(062) 313-12-38
V T